吴忠市创新医保监测预警机制精准防范因病返贫风险

日期: 2025-09-16 10:53:28 来源: 吴忠市农业农村局 作者: 【字体:

今年以来,吴忠市聚焦巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接,创新建立“红橙黄”三色医保监测预警机制,通过夯实参保缴费、医保待遇保障及医疗救助托底三重支撑,精准防范因病返贫致贫风险。

一是构建动态预警体系,实现基层精准推送。以个人年度医保报销后自付费用为核心依据,划分“红橙黄”三级帮扶预警等级(其中5000元至10000元实行黄色预警,10000元至20000元实行橙色预警,20000元以上实行红色预警),预警信息实时推送至市(县、区)医保部门,大幅提升监测精细度。截至目前,黄色预警7612人、橙色预警4769人、红色预警1851人。

二是建立“医+N”协作格局,形成核查闭环管理。严格执行“数据提取-信息反馈-入户核查-纳入救助-动态监测”全流程闭环机制,医保、农业农村、民政、卫健、残联等多部门联合开展入户走访,全面摸清风险底数、落实帮扶措施、跟踪处置效果。目前,已通过预警监测将748人纳入低保及三类监测对象,确保困难群体保障无遗漏。

三是落实医保综合帮扶,梯次减轻就医负担。建立困难群众身份信息共享机制,打通集中参保期后动态新增特殊困难群体的参保堵点,全面落实分类资助参保政策,全市27.5万人享受参保资助,资助金额达7220.74万元,农村低收入人口及脱贫人口参保率超99.9%。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障作用,对城乡特困人员、低保对象、返贫致贫人口继续实施起付线降低至3000元、支付比例提高5个百分点的大病保险倾斜政策,截至目前,全市累计开展住院救助3.28万人次(金额4544.6万元)、门诊慢特病救助15.19万人次(金额2288.17万元),特殊困难群体医保待遇保障政策实现100%落地。

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